根据肿瘤的解剖学范围所提出的TNM系统是建立在“T”、“N”、“M”三个要素的基础之上的.x0d T：Tumor(Topography),代表原发肿瘤的范围;x0d N：Lymph Node,代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;x0d M：Metastasis 代表远处转移的存在与否.x0d 三个大写字母后可分别通过接数字或小写字母来对原发部位、淋巴结转移及远处转移的情况作表达.下面分别就这三个要素作进一步讨论.不同肿瘤的T、N、M有不同的定义,但它们有一个基本一致的通用定义.弄清了TNM的通用定义,各个具体部位的TNM就不难理解了.x0d 二、TNM通用定义x0d (一) 原发肿瘤(T)：① Tx —原发肿瘤不能确定;X 代表未知.② T0 —无原发肿瘤的证据;0 代表没有.③ Tis—原位癌;is代表 in situ原位.④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增,数字越大,肿瘤累及的范围或程度越大.x0d (二) 区域淋巴结(N)：① Nx —区域淋巴结(转移)不明;X 代表未知.② N0 —无区域淋巴结转移;0 代表没有③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增.x0d (三) 远处转移(M)：① Mx —远处转移存在与否不能确定;② M0 —远处转移不存在;③ M1 —远处转移存在x0d 这里需要注意的是,这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移.区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移.例如,肝癌的肝门淋巴结(N)与左锁骨上淋巴结(M).胃癌的胃周淋巴结(N)与膈肌转移(M).此外,一些主要分级还进一步分出亚分级,如T1a、T1b、N2a、T2b等(例如7.3宫颈癌),以更详细地描述病例的特征.至于T后面及N后面不同数字的意义,不同系统、不同部位的肿瘤有不同的定义(标准).x0d 3.TNM分期的类型x0d TNM包括两层含义：cTNM与pTNM.x0d 为与后面谈及的TNM病理分期(pTNM)相区别,因此也用cTNM表示.在本文的附录中,除非作特殊说明,否则所提及的TNM分期均指cTNM.x0d 应当要强调的是,cTNM是治疗前的分期,即根据首次临床治疗前的资料(根据诊断资料)所作出的.
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